Дискинезия желчевыводящих путей что скрывается за этим диагнозом

Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?
Боль в животе, тошнота и запор являются наиболее распространенными симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Мы спросили Юлию Анатольевну Салтымакову, гастроэнтеролога "Эксперт Клиник Тула", почему возникает это расстройство и как его преодолеть.
Марина Боровик.
12 апр 2020.
Боль в животе, тошнота и запор являются наиболее распространенными симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Мы спросили Юлию Анатольевну Салтымакову, гастроэнтеролога "Эксперт Клиник Тула", почему возникает это расстройство и как его преодолеть.
-Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?
- Это нарушение всей билиарной системы, особенно желчного пузыря. Он относится как к гиперкинетическим нарушениям, то есть чрезмерным сокращениям желчного пузыря, так и к гипокинетическим - недостаточной (слабой) сократимости органа. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.
Что вызывает дискинезию желчевыводящих путей?
- Есть много причин. Самым распространенным, конечно, является недоедание. Если говорить о маленьких детях (т.е. до трех лет), то их бывает трудно накормить. Поэтому часто родители, бабушки и дедушки начинают действовать по принципу. По крайней мере, накорми их чем-нибудь. А это, как правило, сладкое и вкусное, то есть быстрые углеводы: сок, хлеб, конфеты, блины или сосиски. Дети любят эти продукты и легко их едят. Однако, к сожалению, это почти всегда приводит к очень неблагоприятным последствиям.
С детьми постарше питание часто меняется по мере появления школ, секций и кружков. Между внеклассными занятиями и школой ребенок будет быстро есть сухую пищу и поздно возвращаться домой. Затем он обнаруживает, что может полноценно питаться только после семи вечера. Естественно, его голод усиливается в течение дня, а концентрированные поздние приемы пищи оказывают очень негативное влияние на функционирование желчного пузыря, главным образом .
То же самое относится и к взрослым. Они говорят: "Мы слишком заняты, чтобы есть достаточно, поэтому мы едим два раза в день - обед и ужин". Именно здесь начинаются проблемы.
Кроме того, нервная система тесно связана с пищеварительной системой. Повышенная эмоциональная перегрузка, стрессовые ситуации в семье или в школе - все это негативно влияет на функционирование всей пищеварительной системы, а желчный пузырь наиболее восприимчив к таким факторам.
Его функция также сильно зависит от работы кишечника. Иногда запоры, редкий стул (раз в 2-3 дня) могут повлиять на функцию желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.
У детей почти все заболевания желчного пузыря (99% случаев) являются вторичными. То есть они связаны с воспалением, например, тонкого кишечника и чаще двенадцатиперстной кишки. Реактивные изменения в поджелудочной железе всегда влияют на функцию желчного пузыря из-за анатомической близости протоков. Поэтому врачи всегда стремятся определить истинную причину билиарной недостаточности.
Если у пациента диагностирована "дискинезия желчевыводящих путей", то поражен не только желчный пузырь, но могут скрываться и заболевания других органов. Поэтому диагностика болей в животе часто требует длительных исследований и не всегда хорошо понимается родителями.
Связанное чтение :
- Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?
- Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является боль в животе. Когда детей дошкольного возраста спрашивают, где болит, они почти всегда указывают на пупок или пуповину. Однако необходимо дополнительное обследование ребенка, чтобы определить, действительно ли боль в пупочной области или в другом месте. Это связано с тем, что заболевание почек может проявляться болью в животе. Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу или другому узкому специалисту.
У 80% детей дискинезия желчного пузыря протекает по гипокинетическому типу. Клинически можно выделить несколько типов дискинезии. Судорожная, колющая боль характеризуется повышенным напряжением в желчном пузыре или сфинктере Одди (мышечный клапан в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Почти постоянная боль, возникающая в первый час после еды, характерна для гипотонии желчевыводящих путей.
Помимо боли, часто наблюдаются тошнота, нерегулярный или твердый стул и изменения аппетита (повышение или снижение аппетита).
Связанное чтение :
- Каковы возможные последствия игнорирования симптомов заболевания?
- Предположим, что желчный пузырь пациента имеет недостаточную (слабую) сократительную способность. Таким образом, нарушается отделение желчи из желчевыводящих путей. Это означает, что образуется постоянный застой желчи. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может выявить отложения или песок в желчном пузыре. Это может привести к хроническому воспалению и даже к образованию камней в самом желчном пузыре. Песок, темные отложения - это ранняя стадия желчнокаменной болезни.
90% хронических заболеваний у взрослых начинаются в детстве. Желчный пузырь - "тихий" орган, и у детей он редко бывает болезненным. Игнорировать ультразвуковые изменения в органах брюшной полости - значит подарить ребенку хроническое заболевание пищеварительной системы в будущем.
- Какие исследования назначаются при диагнозе "дискинезия желчевыводящих путей"?
- Сначала проводится УЗИ органов брюшной полости. Только при проведении холецистограммы можно подтвердить функцию желчного пузыря. Самый доступный вариант - УЗИ желчного пузыря с дегустатором. В этом случае проводится три ультразвуковых исследования желчного пузыря, после чего можно определить только те варианты, которые нарушают функцию органа (гипер- или гипофункция). Изменения объема желчного пузыря, его размеров, деформация (сокращение, перекручивание) и даже синдром песка, ила (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи), появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.
Также назначаются общие анализы крови и мочи и копрограммы. Копрограмма - это анализ кала, который позволяет определить, какие органы пищеварительной системы поражены больше всего: есть ли воспалительные изменения в желчном пузыре, желудке или поджелудочной железе, толстой кишке.
-Юлия Анатольевна, Как лечится дискинезия желчевыводящих путей?
- Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается, прежде всего, в нормализации рациона питания. На приеме диета подробно обсуждается с пациентом. Это включает в себя то, как часто и когда пациент должен есть и какие продукты необходимо исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самых простых лекарств. Это может быть минеральная вода или некоторые растительные препараты. Ну и, как правило, холецистокинетические препараты и ферменты, которые улучшают функцию желчного пузыря, его сократительную способность, могут даже улучшить аппетит у детей с трудностями в кормлении.
Разумеется, план лечения всегда составляется индивидуально, с учетом всех нюансов заболевания и противопоказаний. Например, препараты холецистокинина не следует применять при острых воспалительных изменениях в билиарной системе (включая холецистит), реактивном гепатите или язвенно-эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Поэтому лечение должен назначать врач, предпочтительно гастроэнтеролог.
- Какова диета при дискинезии желчевыводящих путей?
- Избыток углеводной пищи, консерванты и красители в наших продуктах питания - все это "бьет" по работе желчного пузыря. Поэтому мы всегда подчеркиваем, что чем натуральнее продукты, тем лучше. Шоколад, сладости, соки и выпечка, которые любят как маленькие дети, так и подростки, должны быть ограничены. Родительский контроль необходим.
Вы всегда можете найти возможность нормализовать питание и себя, и своих детей. Например, если ваши дети очень заняты, вы можете собирать небольшие пластиковые контейнеры в школе или брать их с собой, когда водите детей на секции или кружки. Все можно отрегулировать, чтобы постепенно решить проблему.
- Как можно предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Были ли разработаны меры по предотвращению этого медицинского состояния?
- Да, существует два основных способа предотвратить возникновение дискинезии желчевыводящих путей. В первую очередь, это, конечно, правильное питание, но не менее важны хороший сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста могут поздно начинать учиться, поздно ложиться спать и рано просыпаться в школу. После этого организм ребенка не успевает полностью восстановиться. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.
Еще один важный момент - вам нужно больше двигаться. К сожалению, гиподинамия сегодня является бичом, присущим как детям, так и взрослым. Их увлечение мобильными телефонами и подобными гаджетами привело к недостатку движения. Гипокинезия у детей сопровождается появлением лишнего веса и, соответственно, нарушением работы пищеварительной системы. Предотвращение этих проблем имеет решающее значение. Это связано с тем, что избыточный вес и ожирение могут привести к хроническим заболеваниям. Например, у детей в возрасте 12-13 лет очень трудно изменить уже сформированное пищевое поведение. Поэтому важно рассмотреть такие вопросы как можно раньше.
Связанное чтение :
Нажмите здесь, чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу Нажмите здесь, чтобы записаться на прием к детскому гастроэнтерологу
Примечание: Услуги доступны не во всех городах.
Интервью Марины Воловик.
Редактор рекомендует следующее
Для справки.
Салтымакова Юлия Анатольевна.
В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.
2004 год - интернатура по педиатрии.
2006 г. - Специализация по гастроэнтерологии в Институте детской гастроэнтерологии в Нижнем Новгороде.
В настоящее время он является гастроэнтерологом в клинике "Эксперт" в Туле. Место приема: ул. Болдина, д. 74.